Comparación clínica de tres formulaciones de colirios derivados de la sangre para la enfermedad de ojo seco de moderada a grave: un estudio comparativo prospectivo.
La enfermedad de ojo seco (EOS) es un trastorno multifactorial de la superficie ocular caracterizado por inestabilidad de la película lagrimal, molestias oculares, inflamación y alteraciones visuales. Las gotas oftálmicas derivadas de la sangre han surgido como opciones terapéuticas biológicas para pacientes con EOS de moderada a grave, ya que contienen factores de crecimiento y moléculas bioactivas que promueven la reparación epitelial y restablecen la homeostasis de la superficie ocular. Este estudio comparó el rendimiento clínico a corto plazo y la seguridad de las gotas oftálmicas de suero autólogo (SA), lisado plaquetario autólogo (LP-A) y lisado plaquetario de sangre de cordón umbilical (LP-SCU).
Este estudio comparativo, prospectivo y aleatorizado incluyó a 80 pacientes (160 ojos) con enfermedad de ojo seco (EOS) de moderada a grave. Los participantes recibieron AS (n = 20), A-PL (n = 20) o CB-PL (n = 40) durante cuatro semanas. La evaluación clínica incluyó el tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT), la escala de clasificación de Oxford (OXFORD), el índice de enfermedad de la superficie ocular (OSDI), la prueba de Schirmer, la mejor agudeza visual corregida (AV) y la presión intraocular (PIO). Se realizó un análisis de componentes principales (ACP) como análisis exploratorio *post hoc* para evaluar los patrones multidimensionales de respuesta al tratamiento.
Las tres formulaciones biológicas mejoraron significativamente el TBUT, la puntuación de Oxford y el OSDI tras cuatro semanas de tratamiento. El lisado plaquetario de sangre de cordón umbilical (CB-PL) mostró las mayores mejoras en la mediana de estos parámetros clínicos, mientras que A-PL presentó una mejora intermedia y AS produjo cambios clínicamente relevantes pero comparativamente menores. No se observaron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en cuanto a la agudeza visual, la prueba de Schirmer o la presión intraocular. Durante el seguimiento no se produjeron acontecimientos adversos, abandonos ni desviaciones del protocolo relacionados con el tratamiento.
Como conclusión, las tres formulaciones de colirios derivados de la sangre mejoraron tanto las medidas objetivas como las subjetivas de la enfermedad de ojo seco (EOS) tras cuatro semanas de tratamiento. El CB-PL demostró la mayor magnitud de mejoría clínica a corto plazo en esta cohorte. Estos hallazgos respaldan el potencial de las terapias basadas en lisado plaquetario para pacientes con EOS de moderada a grave, aunque se requieren estudios aleatorizados de mayor tamaño y con un seguimiento más prolongado para confirmar estas observaciones.
*El lisado plaquetario es una evolución avanzada del plasma rico en plaquetas (PRP) donde las plaquetas se rompen previamente en laboratorio para liberar sus factores de crecimiento de forma inmediata.
VER ESTUDIO www.cureus.com/articles/523061-clinical-comparison-of-three-blood-derived-eye-drop-formulations-for-moderate-to-severe-dry-eye-disease-a-prospective-comparative-study#!/
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El estudio no está realizado con sangre de cordón umbilical para uso autólogo eventual.
Hoy en día la probabilidad de que una unidad de sangre del cordón autólogo sea utilizada para trasplante es muy bajo y su utilización se ha limitado a patologías en pediatría, fundamentalmente en la aplasia medular adquirida, tumores sólidos de alto riesgo (neuroblastoma, sarcoma de Edwing, meduloblastoma y tumores germinales) y algunos linfomas no Hodgkin en segunda remisión. Actualmente no existe una evidencia clara de que estas células puedan ser utilizadas para la medicina regenerativa o para tratar otras enfermedades en el futuro. Hay varios ensayos clínicos iniciales para probar la eficacia de células autólogas para algunas indicaciones. Sin embargo en la actualidad es imposible predecir los resultados de la investigación que pueden afectar el potencial uso de estas células.
FUENTE: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)